Contoh Surat Keterangan Tidak Sengketa

SURAT KETERANGAN TIDAK SENGKETA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

       Nama                            :    YULIANA SAMSUDIN

       Tempat/Tgl Lahir           :    Indramayu, 22 Juli 1980

       Umur                             :    36 Tahun

       Pekerjaan                      :    Mengurus Rumah Tangga

       Alamat                           :    Kp. Pondok Ranggon RT.006/006, Kel. Harjamukti,

                                                  Kec. Cimanggis – Depok

       No. KTP                        :    3671136207800006

Menerangkan dan menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

I.     Tanah milik adat ini terletak di kampung cicadas, RT.003/006, yang tercantum dalam AJB No. 02/2016.kikitir/girik Nomor C/SPPT : 32.03.140.005016.1112.0 Persil No : 25 S1 Kelas I, Jenis Tanah Darat seluas ±180 m² (Seratus delapan puluh meter persegi).

       Adapun batas – batas tanah tersebut adalah :

a.    Sebelah UTARA berbatasan dengan             : Jalan Setapak

b.    Sebelah TIMUR berbatasan dengan              : H. Sanip

c.    Sebelah SELATAN berbatasan dengan         : Syahbana Ihsan Mulana

d.    Sebelah BARAT berbatasan dengan             : Yayan Ariyanto

Adalah Benar – Benar Tanah Milik Kami :

II.    1.    Tanah tersebut tidak dalam keadaan sengketa baik haknya maupun batas – batasnya.

       2.    Belum pernah dijual belikan kepada pihak manapun / siapapun.

       3.    Tidak dipergunakan sebagai jaminan hutang / digadaikan kepada pihak manapun.

       4.    Telah melunasi PBB tahun berjalan

       5.    Bukan tanah Negara / tanah wakaf

       6.    Belum / sudah bersertifikat

III.   Kami menyetujui bahwa hasil akhir dari luas yang sebenarnya adalah hasil ukur dari kedua belah Pihak.

IV.   Bila kemudian hari terjadi gugatan dan tuntutan tanah milik kami tersebut maka sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami, dan pemerintahan terlepas dari segala gugatan dan tuntutan apapun.

       Demikian Surat Keterangan tidak sengketa ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani.

Saksi – saksi                                                                            Bogor, ………………………..

                                                                                             Yang Membuat Pernyataan

1)     

2)       

       

3)      

Nomor : …………………

Mengetahui,

Kepala Desa …………………..

 ( ABAS BAESUNI )