Contoh Surat Pernyataan Tidak Sengketa

SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

          Nama                                        :   

          Tempat / Tanggal Lahir               :   

          Pekerjaan                                  :    Karyawan Swasta

          Kewarganegaraan                      :    Indonesia

          Alamat                                       :   

                                                                Jakarta Timur

          Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami betul memiliki sebidang Tanah Bekas Milik Adat yang terletak di RT.010/RW.002, Kel.Bintara, Kec. Bekasi Barat, Kota Bekasi tercatat Persil Nomor 31, Blok D,7, Kohir Nomor C.16 seluas kurang lebih 188 m²  NOP : 3275-060-004-023-0114-0, dengan batas – batas sebagai berikut :

-          Sebelah Utara                    :    Tanah Suhariyanto Sidik

-          Sebelah Timur                    :    Tanah Hajjah Mardiyah

-          Sebelah Selatan                 :    Tanah Yuyu Wahyudin

-          Sebelah Barat                    :    Jalan Malaka Baru

         

-          Tanah tersebut diatas kami miliki sejak 18 Juni 2015 berdasarkan Akta Jual Beli No.125/2015,

          Bahwa pada saat dibuat surat pernyataan ini tanah tersebut :

1.      Tidak sengketa baik hak maupun batas – batasnya

2.      Tidak menjadi jaminan pada Bank Pemerintah maupun swasta

3.      Tidak pernah diperjual belikan kepada orang lain

4.      Tidak pernah dikuasakan pada orang lain dengan hak apapun juga

5.      Tidak/belum pernah dibuatkan SERTIPIKAT

6.      Pajak PBB tahun berjalan telah dibayar lunas

          *Surat ini kami buat untuk Persyaratan Adminitrasi Perpinjaman di Bank;

         

          Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan apabila Surat Pernyataan ini tidak benar atau palsu adanya, maka saya tanpa melibatkan pihak lain bersedia dituntut berdasarkan hukum dan peraturan yang berlaku.

                                              

                                     Saksi – saksi                                                     Bekasi, …………………..

       Ketua RT.010/002                          Ketua RW.002                        Yang Membuat Pernyataan

            Kel. Bintara                                 Kel. Bintara

     (…………….………)                  (……………..………)                 ( ...................... )

Telah dicatat dalam buku register kami sesuai dengan bukti yang diberikan pemohon

Nomor      :    …………………………..

Tanggal     :    …………………………..

LURAH ...........................

................................