SURAT PERNYATAAN CERAI TALAK
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : …………………………………………………………
Bin : …………………………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………
Dengan
ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bernama tersebut diatas pada
hari Senin tanggal .......Agustus 2016, jam ……….. telah menceraikan / menjatuhkan talak
3 (tiga) atas istri saya :
Nama : …………………………………………………………
Bin : …………………………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………
Talak / cerai ini menjadi keputusan
bersama atau kesepakatan kami berdua sebagai jalan keluar atas permasalahan
yang ada di dalam rumah tangga atau perkawinan kami sebagai penyelesaian atas
hal yang ada di dalamnya tidak dapat diatasi atau dipertahankan lagi. Perceraian
ini kami lakukan secara sadar dan atas kehendak sendiri (kami bersama) tanpa
ada paksaan dari siapapun, dan tidak ada tuntutan di kemudian hari dalam bentuk
apapun dari kedua belah pihak. Dan dengan ini pula resmilah kami bercerai.
Demikian Surat Pernyataan Ikrar Talak ini
saya buat dengan sesungguhnya diatas kertas bermaterai cukup untuk dipertanggungjawabkan
di muka hukum, dalam keadaan sehat rohani dan jasmani untuk selanjutnya digunakan
dimana perlu.
Apabila terjadi sesuatu hal yang tidak
diinginkan dari pihak keluarga saya atau kejanggalan dalam proses perceraian
yang Non Prosedur, saya tidak akan menuntut dan
saya akan bertanggung jawab sendiri (sepenuhnya) tanpa melibatkan
petugas atau orang lain.
Jakarta, Agustus 2016
Istri yang diceraikan Suami
yang menceraikan
(……………………………..) (……………………………..)
Saksi Pihak Perempuan Saksi
Pihak Laki – laki
(……………………………..) (……………………………..)
(……………………………..) (……………………………..)
Belum ada tanggapan untuk " Contoh Surat Pernyataan Cerai Talak "
Post a Comment